怀孕几个月可以确定顺产还是剖腹产？
一般来说，怀孕40周之前医生都是建议“尽量顺产”，只要准妈妈产检时一切正常，那就是顺产；如果在孕期准妈妈出现了剖腹产指征，那医生也会持续观察，看在怀孕的最后几周时，剖腹产指征是否消除，要是还存在的话，那么就只能剖腹产了。第一看：根据怀孕38-40周的B超检查结果来定我们也都知道，根据产检的安排，在怀孕38-40周时，准妈妈要做最后一次B超检查，这次检查的目的就是“了解胎宝宝产前的成熟情况，以确定是顺产还是剖腹产”，具体的检查主要包括以下几个方面：1. 胎位：正常的胎位是枕前位，那若是“胎位不正”，就可能是 臀位、横位、枕后位 等，胎位不正很容易难产，对母婴都有不良影响，所以，“胎位”是直接关系胎儿是否能顺利分娩的因素。如果在怀孕38-40周的B超检查时，发现还是胎位不正，那初产妇剖腹产的概率很大，经产妇可以试着顺产，不过最终是顺还是剖，都要听医生的建议，不可自行盲目决定。2. 胎儿大小：通过做B超检查，测量胎宝宝 双顶径、头围、腹围、股骨长 等方面的数据，可以评估胎儿的大小。如果胎宝宝过大（尤其是双顶径过大），那就很难顺利经过产道，顺产的危险性就比较大，这种情况医生会建议考虑剖腹产。3. 胎盘成熟度：怀孕10个月时，胎盘的成熟度应该达到III级，也就是完全成熟，胎盘的厚度在2.5-5cm之间。如果在怀孕38-40周检查时胎盘过度成熟，而且已经开始出现老化，那医生就会安排剖腹产提前让胎儿出生。因为“胎盘老化”就意味着将不再输送营养和养分给胎宝宝，对胎儿来说继续待在妈妈肚子里也就已经没有意义，反而增加缺氧的概率。4. 羊水情况：在怀孕晚期，羊水会逐渐减少，羊水的深度在3-7cm，羊水指数在8-18cm，如果检查发现羊水过少或者羊水浑浊，医生也会视情况给出“关于分娩方式”的建议，情况比较严重的 将会提前剖腹产，结束妊娠。5. 脐带情况“脐带绕颈”在孕期是非常普遍的现象，到了怀孕晚期，准妈妈平时要多注意下胎动就可以了。但如果是脐带绕颈又同时有胎位不正、羊水过少等情况，医生也会建议 提前剖腹产 让胎儿出生的。第二看：三个因素影响能否顺利分娩，不顺利就得“顺转剖”就算B超检查一切正常的话，近了产房准备顺产，但若是在顺产时不能顺利分娩，也还是得“顺转剖”。这其中，影响分娩的因素有三个：即产道因素、产力因素、胎儿因素，只有这三大因素配合得好，准妈妈才能顺利的分娩。1、产道因素产道方面，最容易出问题的就是 准妈妈的骨盆，骨盆在怀孕后会持续变得松弛，以利于最终胎儿的娩出，但是前提必须是“骨盆的形态正常、骨盆最小横径也能允许胎儿头部通过（即横径大于胎儿双顶径）”，这样胎儿才能顺利生产。如果在最后一次产检时，骨盆条件还是达不到要求，那就只能放弃顺产，考虑剖腹产了。所以，在怀孕32周和38周的产检，会分别进行一次 骨盆内测量。不过也有很多医院不做骨盆测量，只需要检查胎儿是否入盆就可以了。因为骨盆内测量比较复杂，需要准妈妈在放松的状态下，医生通过准妈妈阴道测量骨盆各个面的宽度。2. 产力因素所谓“产力”，也就是在分娩时准妈妈使用的让胎儿出来的力量。我们都知道，分娩是非常消耗准妈妈体力的，所以在分娩的时候，医生最怕准妈妈大吼大叫，因为这样非常消耗体力，而且是在“浪费体力”，等到真正需要用力时，准妈妈却使不上劲了，这就是产力受到了影响。3. 胎儿因素前面说了，胎位不正、严重脐带绕颈、胎儿体重超标等，也是很难顺产的，医生一般会在怀孕38-40周通过产检结果，给出准妈妈分娩方式的建议。但是有些准妈妈就非要坚持试着“就想先试试顺产”，等在坚持的过程中，最终遇到困难，不能再继续顺产时，也就只能顺转剖了。第三看：这些特殊情况需要“剖腹产”1. 产妇方面如果准妈妈存在这些情况，是需要剖腹产的，而且也不要再盲目的坚持顺产了，毕竟会直接影响自己和胎儿的安危。胎位不正的，比如横位、臀位；前置胎盘、胎盘早剥；第一胎剖腹产、两胎之间间隔不足2年；高龄产妇、高危产妇、患有妊娠并发症的产妇；第一胎因为骨盆狭窄而剖腹产的产妇；产程迟滞、产道异常、宫缩乏力经过处理无效的。2. 胎儿方面胎儿的一些情况，也会影响分娩方式，比如胎儿过大、双胞胎、多胞胎、胎儿宫内缺氧、脐带绕颈过紧等，存在这些情况的话，医生也会建议剖腹产，准妈妈直接听医生的安排就好。所以，综合这几方面的分析来看，在怀孕38-40周时就能确定分娩的方式了，但是能不能顺利分娩还要具体看当时的情况。一般来说，决定顺产的准妈妈90%都能顺利分娩的，只有少部分准妈妈因为特殊情况才会顺转剖的。
孕妇不想剖腹产，想要顺产胎儿，必须满足哪些条件？
成功分娩的第一个条件是产妇的健康。只有当产妇身体健康时，产妇才能在分娩过程中发挥自己的力量，而女性在分娩过程中几乎所有的力量都会耗尽。因此，产妇需要良好的健康和足够的力量才能顺利分娩。女人越年轻，她的力量就越大。她越能在分娩过程中努力。自然分娩依靠母亲自己的努力，不能依靠外力。因此，自然分娩的妇女越年轻，就越能分娩。自发分娩的过程比剖腹产慢得多，有些甚至需要几十个小时才能分娩。如果胎儿不健康，很容易在分娩过程中发生意外。特别是对于早产胎儿，由于事故造成的生产，自然分娩的风险更大。早产胎儿的所有生命特征都较弱，时间上的微小差异可能会因缺氧而导致危险。因此，在选择正常分娩之前，医生应该确认胎儿的健康和所有的生命特征都是好的。一旦母亲羊水不足，胎儿可能会因脑缺氧而遭受脑瘫或更严重的休克。在选择正常分娩之前，母亲的羊水是否应该进行充分性测试？如果发现羊水不足，应立即加氧，并进行剖腹产以避免悲剧。医学上称胎儿超重为巨大儿，巨大儿会增加自然分娩的难度。子宫口是有限的，但孩子已经大大超过了标准，所以有可能孩子卡在子宫口，在生产过程中任何时候都不能出来。因此，当婴儿长到一定体重时，医生会建议不要盲目修补，以免长成大婴儿，这不利于自然生产。
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