强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。此病特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化。 强直性脊柱炎的原因 强直性脊柱炎病因目前尚未完全阐明，但大多认为与遗传、感染、免疫环境因素等有关。 1、遗传因素：强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。可以肯定地说强直性脊柱炎家族人群只有个别人会成为强直性脊柱炎患者，大部分人终身不发病。 2、感染：近年来研究提示强直性脊柱炎发病率可能与感染相关。有调查发现强直性脊柱炎的病人中溃疡性结疡炎和局限性肠炎发生率较普通人群高许多，所以推测强直性脊柱炎可能与感染有关。 3、人体自身的免疫失调：临床研究发现强直性脊柱炎的发病与人体自身的免疫失调有密切关系，强直性脊柱炎病人在免疫学检查中发现，免疫球蛋白、Cf反应蛋白，均有不同程度的改变，这说明强直性脊柱炎与自身免疫功能有关。同时强直性脊柱炎还与全身炎症有关，强直性脊柱炎与全身各个脏腑关系密切，强直性脊柱炎与内科有关系。强直性脊柱炎最后累及全身骨骼关节，强直性脊柱炎与骨科有关系。 所以强直性脊柱炎，为多学科疾病，是一种具有遗传性的免疫性的骨内科疾病，在治疗上要从自身免疫调节入手，结合消炎止痛，吸收死骨，早期控制病情，降低强直性脊柱炎的致残率。 4、其它：创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。总之，目前本病病因未明，尚无一种学说能完满解释强直性脊柱炎的全部表现，很可能在遗传因素的基础上的受环境因素（包括感染）等多方面的影响而致病。 强直性脊柱炎的治疗 强直性脊柱炎的治疗由于病因不明了，尚缺乏要治的方法，亦无阻止本病进展的有效疗法。但可以通过一些方法去减轻或缓解。 1、控制病情 强直性脊柱炎治疗的目的在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。治疗的关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括体疗、理疗、药物和外科治疗等。 （1）注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时。让患儿做一些力所能及的家务。 （2）深呼吸：每天早晨、日常休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能。 （3）颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度。 （4）腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部脊柱保持正常的活动度。 （5）肢体运动：可作俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是强直性脊柱炎最适合的全身运动。 2、物理治疗：理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。 3、药物治疗：消炎痛等非甾体抗炎药（非类固醇消炎止痛药）解热镇痛药具有较好的效果。柳氮磺胺吡啶对于改善腰背部僵痛及骶髂关节病变有明显的疗效。 4、手术治疗：严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。髋关节严重屈曲畸形，可行全髋关节转换术或髋关节成形术，但效果不够理想，术后易再强直。 强直性脊柱炎症状 假如发现关节无故感到痛楚，并且突然无法做到一些惯常的动作如弯腰等，这有可能是强直性脊柱炎的早期症状，这时应尽快求医，以免延误治疗。 强直性脊椎炎的早期征状包括： 1、持续3个月或以上感到下背痛及僵硬，尤其早上初醒时，感觉最强烈（称为晨僵）；又或静止不活动或长时间维持同样的姿势后，会感到僵硬。 2、活动或运动后痛楚会减轻。这与因姿势不正确或劳损引致的机械式背痛刚好相反，机械式背痛在休息后痛楚会减轻，但强直性脊椎炎病人在休息或睡眠后情况反而恶化。 3、痛楚可能最先在盆骨与尾龙骨之间的骶髂关节出现，并逐渐由下而上伸延至臀部、上背部、前胸及颈部。 4、晚间经常因背痛痛醒，睡眠质素亦大受影响。 5、随着脊椎及其他关节陆续感到痛楚及僵硬，患儿脊椎的活动能力会渐渐下降；而胸部肋骨之间的关节亦可能会受影响，孩子变得难以像往常那样舒展胸膛。 此外患儿也可能出现以下征状： 1、疲倦 2、上下肢关节肿痛及僵硬，包括肩、手踭、髋、膝及踝关节 3、脚跟痛 4、眼睛发炎(虹膜炎)：眼睛红肿充血，视力模糊、怕光及流眼水等 5、身体逐渐驼背 6、缺乏食欲 7、轻微发烧 8、体重下降 9、肠道炎 强直性脊柱炎吃什么好 患有强直性脊柱炎的小儿，可多吃豆类、果实食品，这些食物有强筋健骨的作用。 1、豆类：大豆、黑豆、黄豆等，含有丰富的植物蛋白和微量元素，有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。可以治疗以湿重为主的风湿骨痛，对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病，效果较好。黑豆可治疗风湿疼痛，用黑豆炒至半焦加入黄酒，治疗关节酸痛有效，有胃炎者慎用。 2、果实食品：栗子有补肾强筋健骨的作用，对筋骨、经络、风湿痹痛、腰膝无力极为有益。强直性脊柱炎是由于肾虚引起的筋骨、肌肉关节的病损。可生食、熟食，久服必强筋、健骨、补肾。将板栗捣烂敷患处可治筋骨肿痛；新鲜栗叶捣烂外敷，也能减轻肌肉、关节、皮肤的炎症。 另外，乌梅是梅的干燥或未成熟的果实，对风湿痛有卓效，乌梅酸干可剑阴，酸归肝经，肝得滋养，对关节、筋骨疼痛、拘挛有缓解作用。 桑椹滋阴补血、樱桃也可治风湿病。 强直性脊柱炎检查 风湿科医生会询问家长，孩子的病征、家族病史等，为孩子进行临床检查，检验他的背部、骨盆、骶髂关节、胸部及脚跟等的疼痛情况、脊椎的活动范围及走路姿势等。另外也可能替他进以下的检验，去帮助确诊及排除其他疾病的可能性，包括： X光检验：主要是帮助确定关节的发炎迹象、受破坏程度及监测疾病的进展，不过在患病早期，由于关节可能未受破坏，X光不一定能够帮助诊断，需要利用其他检查去确诊。 计算机断层扫描（CT Scan）或磁力共振扫描（MRI）：帮助检查关节发炎及变形情况，有助发现早期的强直性脊椎炎。 血液检验：红血球沉降速率(ESR)及C反应蛋白检验：检查病人的发炎程度，有助区别于机械性下背痛。如两者的数字上升，显示体内炎症活跃。 全血图（CBC）：强直性脊椎炎有机会引致贫血，进行全血图检验可以帮助确定病人是否有贫血。 HLA-B27抗原测试：如果体内有HLA-B27抗原，表示患此病的可能性增加。不过即使测试呈阳性，亦不一定代表是患上强直性脊椎炎，需配合其他检验结果及临床观察才能确诊。 强直性脊柱炎预防 现时并未有任何预防此病的方法，如果家族中曾有人患上此病，应多留意孩子的身体是否出现可疑的征状，以便及早接受检查、诊断及治疗。日常也可以多注意以下事项，以防止强直性脊柱的恶化。 1、应避免强力负重，使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时，至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器（会减少活动），使脊椎炎恶化。日常要加强锻炼，提高孩子的免疫能力。 2、睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。 3、注意防范风寒、潮湿。强直性脊柱与风寒湿等外邪入侵有密切的关系，因此平时注意预防范风寒、潮湿等尤为重要，特别是在身体虚弱的时候。当季节变化，气候剧变的时候，要及时增减衣服。在日常生活中注意避风、防寒、去湿。 4、清晨起床背脊僵硬时，可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。不在孩子面前抽烟，以免孩子吃二手烟，造成肺部伤害。 5、慎防外伤，家长要防止孩子在玩耍过程中发生意外。 6、在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。 7、胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。 8、注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有，应尽早就医。
强直性脊椎炎简介
目录 1 拼音 2 临床表现 3 诊断依据 4 治疗原则 5 用药原则 6 辅助检查 7 疗效评价 1 拼音 qiáng zhí xìng jǐ zhuī yán 强直性脊椎炎是脊椎的慢性进行性炎症，侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性或骨性强直和畸形。过去认为它是中枢型的类风湿性关节炎，目前认为它与类风湿性关节炎不同，是一种独特的疾病。本病类风湿因数阴性，属血清反应阴性疾病。 病因尚不清楚。有遗传因素，男性多于女性，国内统计约为14:1。病人亲属的发病率比正常人群多2030倍，约96％的病人含有血清组织相容性抗原HLA－B27。 2 临床表现 1.病人多为男性青壮年，70％以上在1530岁之间。40岁以后很少发病。 2.起病缓慢，早期症状不明显，定位也不清楚。常感腰背痛，渐感腰部活动不灵活，晨起明显，活动后好转，久坐后活动又不灵活。症状日渐加重，并向上发展。 3.关节疼痛最先出现在氐髂关节，可先在一侧，继之对侧发生，也可同时双侧发病。骶髂关节处有压痛，骶髂关节试验阳性。 4.脊椎以下腰痛，腰部僵硬活动不便为早期症状，逐渐发展至胸椎，如累及肋椎关节时，出现呼吸不畅，有束带状胸痛，咳嗽、喷嚏时脊椎剧痛。发展到颈椎时，头部转动不易，整个脊柱完全僵硬。由于屈肌较伸肌强，及患者喜蜷曲躯干之姿势，脊柱呈圆形驼背畸形。 5.部分病人有单侧或双侧髋关节痛，久之髋关节活动受限，呈屈曲强直。髋关节发病率约3855％。 6.3040％病人可伴发急性虹膜炎。 3 诊断依据 1.根据纽约临床诊断标准。首先将骶髂关节X线改变分为5级：“0级：正常；Ⅰ级：可疑；Ⅱ级：轻微不正常，有局限性骨腐蚀或骨硬化，关节间隙无变化；Ⅲ级：中度不正常，骨腐蚀与硬化明显，关节间隙有改变；Ⅳ级：严重不正常，已强直。 2.诊断标准是：(1)腰椎于前俯、后伸和侧弯均受限；(2)胸腰段或腰椎有症状或疼痛；(3)呼吸胸扩张在第4肋间隙水平只有或少于2．5cm。 3.肯定强直性脊椎炎者：(1)ⅢⅥ级双侧性骶髂关节炎加上至少上述的一条标准；(2)ⅢⅣ级或Ⅱ级双侧性骶髂关节加上第1条标准或加上第2与第3条标准。 4.可能强直性脊椎炎：ⅢⅣ级双侧性骶髂关节炎而没有任何一条标准。 5.可有轻度贫血，血沉增快，90％HLA－B27抗原阳性。 6.脊柱早期普遍性骨质疏松，渐次附件模糊，软骨下骨硬化，脊柱变直，脊椎呈竹节样改变。 4 治疗原则 1.强直性脊椎炎病人在35岁以后病变明显缓和，早期治疗可获得良好效果。早期在消炎痛镇痛药物和湿热外敷控制症状的情况下，尽早进行矫正和预防畸形的功能锻炼，并持之以恒。 2.必要时可用肾上腺皮质类固醇。 3.为了预防畸形，在急性疼痛期，可用石膏背心、下肢牵引等方法治疗。 4.晚期已有畸形强直者，应在病变静止后施行矫形手术，以改善功能。常作的手术有脊柱截骨术，髋关节人工全关节置换术，股骨髁上截骨术等。 5.放射治疗能迅速止痛，但不能制止病变的发展，且有诱发白血病或纤维肉瘤等恶性肿瘤之可能，故应慎用。 5 用药原则 1.消炎痛及保泰松效果较好。消炎痛每日100200毫克，分34次口服。症状控制后，减至50100毫克维持量。保泰松每日100200毫克。 2.阿司匹林，每日约3克，注意副作用，特别是骨出血，骨髓抑制。为减少胃肠道副作用，可用肠溶阿司匹林。 3.强的松消炎和止痛效果快。在消炎镇痛药物效果不理想时可以应用。每日用量不超过20毫克。 4.硫唑嘌呤有效，若脊椎炎病人合并有牛皮癣，则效果更好。用量每日50100毫克。 6 辅助检查 强直性脊椎炎主要靠临床表现、X线改变进行诊断、而实验室检查可有贫血、血沉快、类风湿因数阴性，所以基本检查项中是常规之检查。尤其骨盆摄片了解骶髂关节X线改变对早期明确诊断很有帮助。 7 疗效评价 1.治愈：临床症状消失，手术后畸形矫正伤口愈合，无合并症。 2.好转：临床症状基本消失，手术后畸形基本消失，功能有所改善。
强直性脊柱炎是一种什么疾病？
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS) 是临床常见的慢性炎症性自身免疫性疾病，好发于20~30岁男性，以骶髂关节炎、脊柱炎、肌腱端炎为主要特点，进行性脊柱运动受限甚至畸形，对眼睛、肺脏、肠道等关节外组织亦可造成不同程度损伤。遗传、环境与免疫因素在本病的发病中起重要作用。
一临床表现
强直性脊柱炎发病隐袭。患者早期主要表现为厌食、低热、乏力、消瘦、贫血等，逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和/或发僵，半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。有的患者感臀部钝痛或骶髂部剧痛，偶尔向周边放射。咳嗽、打喷嚏、突然扭动腰部疼痛可加重。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展由腰椎向胸颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。24%~75%的强直性脊柱炎患者在病初或病程中出现外周关节病变，以膝、髋、踝和肩关节居多，肘及手和足小关节偶有受累。强直性脊柱炎的全身表现轻微，少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常见。1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎，单侧或双侧交替，一般可自行缓解，反复发作可致视力障碍。
二常见受累部位
(1)骶髂关节：最早为骶髂关节炎，后发展至腰骶部、胸椎及颈椎。
(2)腰椎：下腰痛和活动受限多为腰椎受累和骶骼关节炎所致。
(3)胸椎：腰椎受累后波及胸椎。
(4)颈椎早期改变：可为颈椎炎由腰胸椎病变上行而来。
(5)后期脊柱改变：固定于前屈位，胸椎后凸畸形，胸廓固定，腰椎后凸畸形,髋和膝关节屈曲挛缩是 AS 后期特征性姿势。
(6)周围关节：周围关节受累率为肩和髋关节 40%、膝关节 15%、距小腿关节 10%，腕关节和足各关节 5%，极少累及手。
强直性脊柱炎属于什么疾病
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病，主要的病因病变部位在脊柱骶髂关节，外周关节有，其他的地方也有，但是很少，严重的会导致严重的脊柱畸形和脊柱强直，所以称为强直性脊柱炎。
在中国的发病率大概是0.2%-0.5%，男女的比例是4:1，女性发病比较缓慢，病情比较轻。强直性脊柱炎主要发生于男性青壮年，一般是在11-31岁，高峰是在20-30岁，其他年龄少见。病因不是太清楚，目前认为与遗传、感染、环境、免疫多个因素有关系，一般男性发病比较高，具有一定的家族聚集性。HLA-B27基因的表达与家庭脊柱炎有高度相关性，但不是HLA-B27阳性一定有强直性脊柱炎。
出现强直性脊柱炎要如何治疗?
强直性脊柱炎是一种目前无法治愈的慢性疾病，但可以通过药物治疗和物理治疗缓解症状并控制病情进展。以下是常见的治疗方法：
1. 药物治疗：NSAIDs（非甾体抗炎药）是最常用的治疗药物，可以缓解疼痛和炎症。病情严重时，可使用免疫抑制剂和生物制剂等。
2. 物理治疗：物理治疗可以增强肌肉力量，改善关节的灵活性和运动范围，减轻疼痛和僵硬感。常见的物理治疗包括理疗、康复训练、按摩和温热疗法等。
3. 休息：在病情恶化期间多休息可以减轻症状，避免过度劳累。
4. 饮食治疗：遵循健康的饮食习惯有助于维持身体的免疫功能和稳定病情。
治疗方案需要根据患者的个体情况进行个性化的制定，应在专业医生的指导下进行治疗。同时，强直性脊柱炎患者应该保持积极的态度和适当的运动量，以提高身体素质和免疫力，促进康复。
强直性脊柱炎怎么治疗
强直性脊柱炎的治疗，具体如下：
1、选择非药物治疗，即一般治疗，要对患者进行功能锻炼，还要对其进行患者教育，让患者了解该疾病。然后进行功能锻炼，主要为锻炼腰部肌肉，保持关节功能，使其不要变形；
2、药物，非甾体抗炎药为熟知的洛索洛芬、芬必得、扶他林、西乐葆等药物，以及肿瘤坏死因子-α拮抗剂，包括融合蛋白及单克隆抗体等均属于一线药物。对于外周型脊柱关节病及强直性脊柱炎，还可以选择传统缓解病情药物，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等。对于合并有眼睛的眼炎、葡萄膜炎及严重外周关节炎，可以尝试糖皮质激素局部注射治疗；
3、对于后期严重的患者，导致髋关节受累及脊柱变形，可以借助外科手术治疗纠正畸形，恢复关节功能。